Методы диагностики эректильной дисфункции - интракавернозный фармакологический тест

Методы диагностики эректильной дисфункции

Наблюдения, что инъекции папаверина или блокаторов а-адренорецепторов в кавернозные тела способны вызвать эрекцию, коренным образом повлияли на диагностическую тактику, при обследовании больных с эректильной дисфункцией. В качестве вводимого препарата возможно использование папаверина, фентоламина, а также ПГЕ1. Вазоактивный препарат инъецируется в кавернозное тело через заднелатеральную поверхность полового члена. После инъекции проводится легкий массаж полового члена и через 5-10 мин должна наступить эрекция.

Во всех случаях больному следует сравнить эрекцию, вызванную лекарственным путем, с обычной, так как проблема может заключаться не в недостаточности как таковой, а в индивидуальном восприятии.

Возможно сочетание данного метода с исследованием аппаратом RigiScan, что позволяет объективно оценить реакцию на введение препарата.

Возникновение полной ригидной эрекции исключает в качестве причины ЭД существенное поражение сосудов. Пониженная реакция на полную дозу тестового препарата предполагает васкулогенную природу заболевания.

В случае наличия у больного артериогенной ЭД отмечается замедленное развитие эрекции и замедленная детумесценция. В случае веноокклюзивной ЭД скорость развития эрекции соответствует норме, но в определенный момент происходит быстрая детумесценция. В случаях значительного поражения артериальных или венозных сосудов наблюдается слабая тумесценция или полное ее отсутствие. При нейрогенной ЭД реакция на введение препарата соответствует норме.

Данный метод прост и не требует применения специальной аппаратуры, однако его точность невысока. По данным Percatori и соавт. примерно в 20% случаев у пациентов с артериогенной ЭД результаты этого исследования являются нормальными. Применение аудиовизуальной сексуальной стимуляции (АВСС) повышает диагностическую ценность интракавернозного теста, однако в целом точность его результатов остается неудовлетворительной.

Интракавернозный фармакологический тест в настоящее время обычно является этапом проведения многих инструментальных диагностических процедур (фармакодопплерография, артериография, кавернозография), повышая их эффективность.